加强青年医师临床病例书写 助力规范化病历

         8月4日下午，在副院长王胜永主持，医政科副科长张桂芬组织下，我院召开青年医师病例讨论会，神经内科、肾病风湿科、康复科、急诊科等多个科室的十余名青年医师参加了此次会议。

        本次讨论的病例由急诊科提供，会议首先由急诊科刘孝光医师介绍病情、辅助检查、主要诊断、前期治疗措施和疗效等情况，接着提出患者持续发热的诱因和后续治疗方案等问题。然后各科室参会人员依次发表意见和建议，最后由副科长张桂芬对这次病例讨论做总结性发言。

        通过对病历的讨论，让青年医师更充分的认识到病历是医务人员对患者通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断与鉴别诊断、治疗、护理等全部医疗活动收集的资料，进行分析、归纳、整理形成的临床医疗工作的全面记录。它反映了患者疾病发生、发展、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据，也是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，是临床教学、科研和信息管理的基本资料。